スピロノラクトンのニキビ効果とは？向いている人と注意点を解説
あごや口周りに同じニキビが何度も繰り返しでき、皮膚科でスピロノラクトンを処方されたものの、「本当に効果があるの？」「効果が出るまでどのくらいかかるの？」と気になっていませんか。そこで今回は、スピロノラクトンのニキビへの効果や効果が出るまでの期間、イソトレチノインや低用量ピルとの違い、副作用、服用できない方、費用まで詳しく解説します。
スピロノラクトンのニキビへの効果
スピロノラクトンは、ホルモンの影響が関係している可能性がある女性の大人ニキビに用いられる内服薬です。ここでは、具体的にどのようなニキビが当てはまるのか、症状の特徴を確認してみましょう
あご・口周りの大人ニキビに効果が期待できる
スピロノラクトンは、男性ホルモンの一種であるアンドロゲンの働きを抑え、皮脂分泌を減らす薬です。そのため、アンドロゲンの影響を受けやすい女性の大人ニキビのうち、あごや口周りに繰り返しできるニキビの改善に用いられます。
たとえば、あごや口周りに赤ニキビが何度もでき、治っても同じ場所に新しいニキビができるケースです。このようなニキビでアンドロゲンの影響が関係していると判断した場合は、スピロノラクトンを用います。
ただし、あごや口周りにできる女性の大人ニキビが、すべてアンドロゲンの影響によるものとは限りません。ニキビの状態やこれまでの治療経過を確認したうえで、スピロノラクトンが適しているかを判断します。
生理前に悪化するニキビに使われる
生理前になると毎月ニキビが悪化する方にも、スピロノラクトンは効果が期待できます。
生理前はホルモンの変化によって皮脂分泌が増え、毛穴が詰まりやすくなることでニキビが悪化します。
スピロノラクトンは、このような生理前のホルモン変化に伴う皮脂分泌の増加を抑える作用があり、ニキビの悪化を防ぐ効果が期待できます。
皮脂が多く繰り返すニキビに向いている
顔の脂っぽさが目立ち、新しいニキビが次々にできる方にも、スピロノラクトンは効果が期待できます。
たとえば、洗顔後すぐに顔が脂っぽくなり、ニキビが治っても別の場所に新しいニキビができる場合です。
このように皮脂の多さとニキビの繰り返しが目立つ場合は、スピロノラクトンによって皮脂分泌を抑えることで、ニキビの改善を目指せます。
外用薬で改善しにくいニキビにも検討される
外用薬を適切に使用してもニキビを繰り返す場合にも、スピロノラクトンを用いることがあります。外用薬は毛穴詰まりやニキビの炎症に働きかけますが、アンドロゲンの影響による皮脂分泌がニキビの繰り返しに関係している場合は、外用薬だけでは改善しにくいことがあるためです。
たとえば、医師の指示どおりに外用薬を使っているにもかかわらず、ニキビが治っても新しいニキビが繰り返しできるケースです。このような場合は、外用薬による治療に加えてスピロノラクトンを用いることで、皮脂分泌に関係する原因にも働きかけます。
スピロノラクトンの効果が出るまでの治療期間
スピロノラクトンのニキビ治療は、効果を実感するまでに3〜6か月程度かかることがあります。飲み始めてすぐに効果が現れる薬ではないため、短期間で判断せず、ニキビの数やできる頻度などの変化を確認しながら治療を続けましょう。
1〜2か月で効果がなくてもすぐに中止しない
服用を始めて1〜2か月で大きな変化がなく、自己判断で中止してしまう方もいらっしゃいます。
しかし、スピロノラクトンの効果を短期間で判断するのは適切ではありません。先ほど説明したように、少なくとも3か月程度は経過を確認することが大切です。
画像のように、2023年に発表されたSAFA試験では、スピロノラクトンを服用した女性のニキビは、12週（約3か月）より24週（約6か月）の方が改善度の差が大きくなりました。ニキビが改善したと回答した割合も、12週では72.2％、24週では81.9％となっており、効果の判断には一定の期間が必要です。
そのため、1〜2か月で変化が乏しくても自己判断で服用を中止せず、ニキビの数やできる頻度などの変化を確認しながら、治療の継続期間を医師と相談することが大切です。
効果が不十分な場合は原因や治療内容を見直す
スピロノラクトンを3〜6か月服用してもニキビの改善が乏しい場合は、治療内容を見直しましょう。
スピロノラクトンはホルモンの影響による皮脂分泌を抑える薬ですが、ニキビには毛穴詰まりや炎症など複数の要因が関係があります。
たとえば、白ニキビや黒ニキビが多い場合は毛穴詰まりへの治療、赤く腫れたニキビが多い場合は炎症を抑える治療が必要になることがあります。
効果が不十分だからといって自己判断で薬を増減せず、ニキビの種類や症状の変化を医師に伝え、必要な治療を見直すことが大切です。
スピロノラクトンとほかのニキビ治療薬との違い
スピロノラクトンは、アンドロゲンの働きを抑えて皮脂分泌を減らす内服薬である点が、ほかのニキビ治療薬と異なります。ニキビ治療薬には、イソトレチノインや低用量ピル、外用薬、抗菌薬などもあります。ここでは、それぞれの治療薬とスピロノラクトンの違いを解説します。
イソトレチノインとの違い
イソトレチノインは、皮脂腺の働き自体を強く抑えて皮脂分泌を大きく減らす内服薬です。スピロノラクトンがアンドロゲンの働きを抑えるのに対し、イソトレチノインは皮脂腺や毛穴に直接作用する点が異なります。
イソトレチノインは、重症のニキビや外用薬などで改善しにくいニキビに用いられます。
一方で、妊娠に関する厳重な注意が必要で、副作用にも注意しなければなりません。スピロノラクトンも妊娠中は使用できませんが、作用の仕組みや注意すべき副作用が異なるため、ニキビの状態や妊娠の希望などを踏まえて使い分けます。イソトレチノインについて詳しくは関連ページをご覧ください。
低用量ピルとの違い
低用量ピルは、女性ホルモンの作用によってアンドロゲンの影響を抑え、皮脂分泌を減らす治療です。
スピロノラクトンがアンドロゲンの働きを抑えるのに対し、低用量ピルは女性ホルモンを補うことでホルモンのバランスに働きかける点が異なります。
たとえば、ニキビに加えて生理痛が強い、生理不順がある、生理前にニキビが悪化するなど、月経に関する症状を伴う場合は低用量ピルを用いることがあります。
一方で、血栓症などのリスクがあるため、既往歴や体質によっては服用できません。
ニキビの状態だけでなく、月経に関する症状や妊娠の希望、既往歴なども踏まえて、適した治療薬を選びます。
外用薬との違い
外用薬は、毛穴詰まりから炎症が起こるニキビに直接作用する点が、スピロノラクトンとの違いです。
毛穴に皮脂や古い角質が詰まると、ニキビの原因となるアクネ菌が増えやすくなり、炎症を起こして赤く腫れたニキビにつながります。外用薬は、毛穴詰まりを改善したり、炎症を抑えたりすることで、このようなニキビを治療します。
たとえば、皮脂分泌が活発な思春期にできるニキビは、毛穴詰まりから白ニキビや黒ニキビができ、炎症を起こして赤ニキビに進行することがあります。このようなニキビには、毛穴詰まりや炎症に作用する外用薬が有効です。
抗菌薬との違い
抗菌薬は、ニキビの炎症や原因となる細菌に作用する点が、スピロノラクトンとの違いです。
スピロノラクトンがアンドロゲンの働きを抑えて皮脂分泌を減らすのに対し、抗菌薬は炎症や細菌に直接作用します。
そのため、スピロノラクトンと抗菌薬では作用する場所や目的が異なります。ニキビの原因や症状に応じて、どちらを使用するか、または組み合わせるかを判断します。抗菌薬について詳しくは以前投稿した関連記事をご覧ください。
関連記事：ニキビに抗生物質は効く？種類・効果・安全な使い方を徹底解説
スピロノラクトンの副作用と注意点
スピロノラクトンはニキビの改善が期待できる一方で、生理周期の変化やめまい、頻尿などの副作用に注意が必要です。
また、腎機能や併用する薬によっては血清カリウム値に影響するため、服用前に確認が必要な場合があります。ここでは、服用中に注意したい症状や、血液検査、薬やサプリメントとの併用について解説します。
生理不順や不正出血
スピロノラクトンを服用すると、生理不順や不正出血が起こるおそれがあります。服用後に生理周期が乱れたり、生理以外の時期に出血したりした場合は、症状を放置せず医師に相談することが大切です。
めまい・低血圧・頻尿
スピロノラクトンには利尿作用や血圧を下げる作用があるため、めまいやふらつき、低血圧、頻尿が起こるおそれがあります。症状が強い場合や日常生活に支障がある場合は、無理に服用を続けず、医師に相談してください。
血液検査で確認が必要な変化
スピロノラクトンは、血清カリウム値が上昇したり、腎機能に影響したりするおそれがあります。特に腎機能が低下している方や、血清カリウム値に影響する薬を併用している方は注意が必要です。血液検査の必要性や頻度は、健康状態や併用薬などによって異なるため、医師の判断に従ってください。
薬やサプリメントとの併用
一部の薬やサプリメントは、スピロノラクトンと併用すると血清カリウム値や腎機能に影響するおそれがあります。特にカリウムを含むサプリメントや一部の降圧薬などを使用している方は注意が必要です。
処方薬だけでなく、市販薬やサプリメントも含めて、現在使用しているものは診察時に医師へ伝えてください。新たに薬やサプリメントを使用する場合も、自己判断で追加せず、事前に相談することが大切です。
スピロノラクトンを服用できない方
スピロノラクトンは、妊娠中の方は服用できません。また、妊娠を希望している方や腎機能の低下・血清カリウム値の異常がある方も服用前に医師への相談が必要です。また、男性のニキビ治療では、女性化乳房などの副作用に注意が必要なため、原則として使用しません。ここでは、スピロノラクトンを服用できない方や、使用に注意が必要な方について解説します。
妊娠中や妊娠を希望している方
妊娠中はスピロノラクトンを服用できません。抗アンドロゲン作用があるため、妊娠中の使用を避ける必要があるためです。
現在妊活中の方や、近いうちに妊娠を希望している方も、服用を始める前に医師へ伝えてください。妊娠を希望する時期によっては、スピロノラクトンの中止時期や別のニキビ治療への変更を検討する必要があるためです。「数年先に妊娠を考えている」という場合でも、妊娠の予定が具体的になった時点で必ず医師に伝え、服用を続けてよいか確認してください。
腎機能や血清カリウム値に問題がある方
慢性腎臓病や腎不全などで腎機能が低下している方、血液検査で血清カリウム値が基準値を超えている方は、スピロノラクトンの服用に注意が必要です。スピロノラクトンには血清カリウム値を上昇させる作用があり、腎機能が低下しているとカリウムが体内に蓄積しやすくなるためです。
これらの病気や血液検査の異常を指摘されたことがある方は、診察時に必ず医師へ伝えてください。腎機能や血清カリウム値、併用薬などを確認したうえで、服用できるかを判断します。
男性のニキビ治療では原則使用しない
スピロノラクトンは、男性のニキビ治療では原則として使用しません。
アンドロゲンの働きを抑える作用があるため、男性では女性ホルモンの作用が相対的に強くなり、乳房の張りや女性化乳房などの副作用が起こるおそれがあるためです。男性のニキビ治療では、症状に応じて外用薬や抗菌薬などを使用し、重症の場合はイソトレチノインを用いることが一般的です。
スピロノラクトンによるニキビ治療の費用
スピロノラクトンは、ニキビ治療では適応外使用となるため、美容皮膚科などの自由診療で処方されるのが一般的です。費用は医療機関や服用量によって異なり、薬代のほかに診察料や血液検査料がかかる場合もあります。治療を始める前に、必要な費用を医療機関へ確認しておきましょう。
まずは無料カウンセリングを
当院は開院20年以来、65,000件以上の肌トラブルに対応してきました。目視だけでなく、最新肌診断機器を活用し、正しくニキビの種類や状態・ニキビの原因をチェックいたします。まずは無料カウンセリングで、あなたの肌に合った最適なプランをご提案させていただきます。
まとめ
スピロノラクトンは、アンドロゲンの働きを抑えることで、あご・口周りに繰り返すニキビや生理周期に伴って悪化する女性の大人ニキビに用いられる内服薬です。重要なポイントは以下の通りです。
- ・あご・口周りの繰り返すニキビや、生理前に悪化するニキビに用いられることがある
- ・効果はすぐに現れるとは限らず、数週間から数か月かけて確認する
- ・生理不順や不正出血、めまい、低血圧などの副作用に注意が必要
- ・妊娠中は使用せず、腎機能や併用薬によっては慎重な判断が必要
- ・ニキビ治療では適応外使用となり、自由診療になることがある
一方で、スピロノラクトンがすべての大人ニキビに適しているわけではありません。ニキビの部位や重症度、これまでの治療歴、持病、妊娠希望などによって適した治療は異なります。「自分のニキビにスピロノラクトンが合っているかわからない」と感じる方は、まずは専門のクリニックで相談してみてください。
このページの監修医師
記事医師監修
土屋 皓大
ハートライフクリニック院長
・日本形成外科学会認定専門医
・日本医師会認定産業医
・乳房インプラント責任医師
・臨床研修指導医
・日本形成外科学会
・日本形成外科学会（JSAPS）
・日本美容皮膚科学会
・日本創傷外科学会
・日本乳房オンコプラスティックサージャリー学会
