ニキビで穴が空いたように見える原因の一つが、ニキビを無理に押し出したことによる毛穴の開きです。
指や爪で角栓を押し出すと、毛穴周囲の皮膚組織に強い圧力がかかります。その刺激によって毛穴の出口が広がり、角栓が抜けた後にぽっかりと穴が空いたように見えることがあります。
実際に、「白ニキビを気にして何度も押し出していたら、以前より毛穴が目立つようになった」と相談される患者さまは少なくありません。特に鼻や頬は毛穴が目立ちやすく、一度広がった毛穴には皮脂や汚れがたまりやすくなるため、新たなニキビを繰り返す原因になることもあります。
ニキビを押し出すと一時的に治ったように見えることがありますが、毛穴の開きやニキビ跡につながるリスクがあります。気になるニキビがあっても自己流で潰さず、適切なスキンケアや医療機関での治療を検討することが大切です。ニキビを潰してしまった際のリスクについて詳しくは以前投稿した関連記事をご覧ください。

赤ニキビや黄ニキビの炎症が深くまで進行すると、クレーター状のニキビ跡が残ることがあります。これがニキビで穴が空いたように見える原因の二つ目です。
炎症によって肌の土台を支えるコラーゲンが損傷すると、修復が追いつかず皮膚がへこんだままになるためです。
日本皮膚科学会のニキビ診療ガイドラインでも、炎症が真皮まで及ぶと瘢痕（ニキビ跡）が形成されることが示されています。特に膿を持つ黄ニキビを潰した場合は、クレーターが残るリスクが高くなります。
炎症が治まった後もへこみが残る場合は、クレーター状のニキビ跡の可能性が高いため、早めに美容皮膚科へ相談することが大切です。

実際には肌がへこんでいなくても、毛穴の影や黒ずみによって穴が空いたように見えることがあります。これがニキビで穴が空いたように見える原因の三つ目の理由です。

毛穴に皮脂や角栓が詰まると、光の当たり方によって毛穴の影が強調されるためです。特に鼻や頬は皮脂分泌が多く、毛穴が目立ちやすい部位とされています。
実際に「クレーターになったと思っていたけれど、診察すると黒ずみ毛穴や開き毛穴だった」という患者さまも少なくありません。鏡を正面から見たときは穴のように見えても、肌を横から観察すると実際にはへこんでいないケースがあります。
この場合は肌の構造そのものが傷ついているわけではないため、適切な洗顔や保湿、紫外線対策などの毛穴ケアによって改善が期待できます。また、顔脱毛によって産毛が減ると毛穴周囲の影が目立ちにくくなり、毛穴の黒ずみや開きが改善したように見えることもあります。そういった理由から顔脱毛を行う患者さまも多いです。

まず、潰れたニキビから血や膿が出ている場合は、清潔なガーゼやティッシュで軽く押さえて吸い取りましょう。
こすってしまうと傷口が広がり、炎症や色素沈着の原因になるためNGです。
アルコール入りの除菌シートやウェットティッシュは刺激になるため使用を避けましょう。

出血や膿を取り除いた後は、32〜35℃程度のぬるま湯で患部をやさしく洗い流しましょう。
潰れた直後のニキビは小さな傷ができた状態です。汚れや細菌を洗い流して清潔を保つことで、炎症の悪化や感染のリスクを抑えることができます。
洗う際はシャワーを直接当てず、手のひらにためたぬるま湯を患部へ流すようにすすぎましょう。強い水圧や摩擦は傷口への刺激になるためNGです。
潰してから24時間程度は洗顔料を無理に使わず、水だけでやさしく洗う方法で十分です。洗浄後は清潔なタオルやガーゼで軽く押さえるように水分を拭き取りましょう。ニキビを潰してしまった際の対処法について詳しくは以前投稿した関連記事をご覧ください。

最後に、患部を触れないようにニキビ用パッチで保護しましょう。

ニキビ用パッチにはいくつか種類がありますが、潰した直後で少量の浸出液が出ている場合は、ヒドロコロイドタイプが向いています。傷口を保護しながら適度な潤いを保てるため、無意識に触ってしまうことの予防にもつながります。

一方で、膿が多く出ている場合や、赤み・腫れ・熱感が強い場合は注意が必要です。このような状態では感染を伴っていることもあるため、パッチだけで様子を見るのではなく、皮膚科や美容皮膚科へ相談しましょう。ニキビを潰した後は、治そうとして触るのではなく、清潔な状態で保護しながら経過を見ることが跡を残さないポイントです。
ニキビパッチについて詳しくは以前投稿した関連記事をご覧ください。

洗顔は泡でやさしく行うことが大切です。
強い摩擦は炎症や乾燥を引き起こし、ニキビ悪化につながるためです。
洗顔は、朝晩2回を目安に、しっかり泡立てた洗顔料で包み込むように洗いましょう。洗顔後につっぱりを感じる場合は洗いすぎのサインです。

ニキビがあると「保湿すると悪化しそう」と感じる方もいますが、ニキビ肌でも保湿は欠かせません。肌が乾燥すると、うるおいを補おうとして皮脂分泌が増え、毛穴詰まりやニキビの悪化につながるためです。
また、乾燥によって肌のバリア機能が低下すると、赤みや炎症が長引きやすくなります。
保湿剤は、ノンコメドジェニックテスト済み※や低刺激タイプを選ぶのがおすすめです。（セラミドやヒアルロン酸配合の製品など）
一方で、ニキビを潰した直後や赤み・ヒリつきが強いときは、スキンケアを増やしすぎないことが大切です。まずは低刺激の化粧水を中心としたシンプルなケアを行い、肌状態が落ち着いてから乳液などを追加しましょう。
※すべての方にニキビができないことを保証するものではありません。
詳しいスキンケアの方法については以前投稿した関連記事をご覧ください。

ニキビ跡がある時期は紫外線対策を徹底しましょう。
紫外線によってメラニンが増え、色素沈着が濃くなるためです。

日常生活ではSPF30以上の日焼け止めを目安に使用し、帽子や日傘も併用すると効果的です。
赤みや茶色いニキビ跡を残さないためにも、紫外線対策は一年を通して続けましょう。
「ニキビを潰した後は触らないことを意識して、保湿と日焼け止めだけ続けたら赤みがかなり薄くなった」と話される患者さまもいらっしゃいます。ニキビと日焼けの影響や詳しい対処方法については以前投稿した関連記事をご覧ください。

保険診療では炎症を抑える治療が中心になります。
抗菌薬や外用薬によるニキビ治療が主な対象だからです。

現在あるニキビの改善には有効ですが、クレーターや毛穴開きなど見た目の改善には限界があります。
ニキビ跡まで改善したい場合は美容皮膚科での治療が必要です。

美容皮膚科ではニキビ治療だけでなく、ニキビ跡や毛穴開きへの治療も行うことができます。肌状態に合わせて複数の治療を組み合わせられるためです。
美容皮膚科では、ニキビの炎症治療に加えてピーリングやレーザー治療を併用することができるため、症状を抑えるだけでなく、毛穴治療やニキビ跡などの見た目の改善も期待できます。

また、再発予防と肌質改善を同時に進められることが特徴です。詳しくは以前投稿した関連記事をご覧ください。

面ぽう圧出は美容皮膚科で行いましょう。
専用器具を用いることで周囲の皮膚へのダメージを抑えられるためです。自己流で潰してしまう方もいらっしゃいますが、跡が残ってしまうリスクが高いためNGです。針を使って自分で潰してしまうリスクについて詳しくは以前投稿した関連記事をご覧ください。

ケミカルピーリングは毛穴詰まり改善に有効なためおすすめです。

古い角質を除去し、毛穴が詰まりにくい状態を目指せるためです。サリチル酸マクロゴールやグリコール酸を用いた治療が代表的です。ニキビ予防と毛穴ケアを同時に行いたい方に向いています。ケミカルピーリングについて詳しくは関連ページをご覧ください。

クレーター状のニキビ跡には美容皮膚科でしか治療ができません。

コラーゲン生成を促し、へこんだ部分を目立ちにくくするためです。
フラクショナルレーザー・ダーマペン・サブシジョンなどがあり、クレーターの種類によって適した治療が異なります。一般的に複数回の治療が必要で、赤みや数日程度のダウンタイムが生じることがあります。まずは医師の診察でクレーターの種類を確認することが大切です。詳しくは以前投稿した関連記事をご覧ください。