顔に残る赤みは、すべてが「シミ」とは限りません。多くの場合、炎症や血管の変化が関係しています。
たとえば、治りかけのニキビ跡や日焼け後の軽い炎症、または毛細血管が拡張して赤く見えるケースもあります。これらは色素が沈着しているわけではないため、美白化粧品を使っても効果が出にくいのが特徴です。見た目が似ていても原因が異なれば対処法も変わります。赤みが続くときは、シミだと決めつけず、まずは“炎症なのか、血管なのか”を見極めることが大切です。誤ったケアを続けると、かえって赤みが長引くことがあります。

顔の赤みの中には、放置すると危険なものもあります。
たとえば、紫外線の影響で皮膚が長年ダメージを受けてできる「日光角化症」は、その一部ががんに進行することがある病変です。
最初は平らで赤みのある小さなシミのように見えるため、普通のシミと見分けがつきにくいのが特徴です。また、かゆみやうろこ状のかさつき、出血を伴う場合も要注意です。
こうした赤みはセルフケアでは改善できず、早期に皮膚科で診断を受けることが大切です。見た目が小さな赤い斑点でも、体からの大切なサインであることがあります。気になる赤みが続くときは、「様子を見る」より「確認する」ことを心がけましょう。
盛り上がったシミはその他別症状の可能性があります。気になる方は以前投稿した関連記事をご覧ください。

ニキビや摩擦による刺激で炎症が起こると、そのあとに赤みが残ることがあります。
これは「炎症後の色素沈着」と呼ばれ、肌が炎症を修復する過程で血管が拡張したままになったり、色素が一時的に沈着することで起こります。
たとえるなら、火傷のあとに肌がうっすら赤く残るような状態です。
ニキビ跡になってしまうとセルフケアや一般皮膚科では治療が難しく、美容皮膚科でしか治療ができないので注意です。
ニキビ跡について詳しく知りたい方は以前投稿した関連記事をご覧ください。

顔の赤みの中には、毛細血管が拡張して目立つことで赤く見える「毛細血管拡張症」や「酒さ（しゅさ）」と呼ばれる状態があります。
これらは皮膚の浅い部分にある血管が広がったり増えたりすることで、頬や鼻まわりが常に赤く見えるのが特徴です。
寒い場所から暖かい部屋に入ったときや、アルコールを飲んだあとに顔が赤くなると悪化しやすく、慢性的に赤みが残ることもあります。たとえるなら、血管が開いたまま“顔の中で熱がこもっている”ような状態です。
自己ケアでは改善しづらく、症状が続く場合は皮膚科での診断が必要です。レーザーや光治療で拡張した血管を引き締めることで、赤みを改善できることがあります。

赤いシミのように見えても、注意が必要な病気が隠れていることがあります。代表的なのが先ほど説明したような「日光角化症（にっこうかくかしょう）」です。
また、「基底細胞がん」や「有棘細胞がん」といった皮膚がんの初期にも、赤みやかさつきを伴うシミのような病変が現れることがあります。初期は痛みもかゆみもなく、治りかけの湿疹に見えるため見逃されやすいのが特徴です。
また、「脂漏性皮膚炎」では、鼻や眉の周りに赤みと皮むけを繰り返すことがあり、こちらも慢性化しやすいトラブルです。どれも見た目が似ているため自己判断は難しく、赤みが長引いたり、かさぶたや出血を伴う場合は早めの受診が大切です。早期に見極めることで、治療の選択肢も広がります。

赤いシミを悪化させないためには、紫外線対策が最も重要です。それは、紫外線は肌の炎症や色素沈着を引き起こすだけでなく、日光角化症などの皮膚トラブルを悪化させる原因にもなるからです。
屋外ではSPF30以上・PA+++程度の日焼け止めを毎朝使用し、汗をかいたらこまめに塗り直しましょう。
成分では、紫外線吸収剤に敏感な方は酸化亜鉛や二酸化チタンなどの「紫外線散乱剤」入りタイプがおすすめです。また、日傘や帽子、サングラスで物理的に紫外線を遮るのも効果的です。

赤いシミを長引かせないためには、保湿・睡眠・食事の見直しが欠かせません。
肌のうるおいが不足するとバリア機能が低下し、炎症が治りにくくなってしまいます。
そのため、保湿にはセラミドやヒアルロン酸、グリセリンを含む化粧水や乳液を選び、洗顔後すぐに保湿する習慣をつけましょう。
また、睡眠不足は肌の修復を妨げるため、1日7〜8時間を目安にしっかりと休むことが大切です。
さらに、食事ではビタミンC・E・亜鉛を含む食事（例：ブロッコリー、ナッツ、魚類）を積極的に摂ることで、炎症の抑制や肌の再生をサポートできます。
スキンケアが“外からの助け”なら、生活習慣は“内側からの支え”です。どちらも整えることで、赤みのない健やかな肌を保つことができます

赤いシミが長期間続く場合や盛り上がり・ざらつき・かさぶたのような症状を伴う場合は、皮膚科へ早めに受診することが大切です。
これらの症状は、日光角化症など医療的な治療が必要な病気の可能性もあるため、自己判断での放置は危険です。
また、出血やかゆみ、一定の場所に繰り返し出る赤みも注意が必要です。
一方で、炎症後の色素沈着やニキビ跡など、肌の赤みが残っているだけの状態であれば、美容皮膚科での治療が効果的です。つまり、病気の疑いがある場合は皮膚科へ、肌トーンを整えたい場合は美容皮膚科へと、目的に合わせて相談することが理想的です。

美容皮膚科での相談がおすすめです。
美容皮膚科には、保険診療にはない肌の専門施術が幅広く用意されており、セルフケアや一般的な治療で改善しにくい赤みやニキビ跡にも高い効果が期待できます。お肌専門の治療を行うことで、肌の状態を整えると同時に再発予防にもつながります。鏡を見るたびに気になる赤みも、適切な施術を受けることで明るく均一な肌に近づけます。