ケミカルピーリングは、肝斑とともに毛穴詰まりやざらつき、ニキビが気になる方に向いています。
ケミカルピーリングには、グリコール酸や乳酸、サリチル酸などを塗布して古い角質を取り除くため、角質が厚くごわついている肌や毛穴に皮脂や角質が詰まりやすい肌に適しています。
一方、頬に赤みやヒリつきがある、乾燥して粉をふいているなど、肌の刺激が強く出やすい状態では施術を控える必要があるので注意しましょう。

マッサージピールは、肝斑とともに画像のようなくすみやハリ不足が気になり、目立つ皮むけを避けたい方に向いています。
マッサージピールで使用するPRX-T33には、トリクロロ酢酸・過酸化水素・コウジ酸が含まれています。
そのため、毛穴詰まりやざらつきよりも、顔全体のくすみやハリ不足が気になる方に向いています。ただし、赤みや皮膚炎、強い乾燥がある場合は刺激を感じやすいため、肌の炎症が落ち着いてから施術を行う必要があります。

ピーリングには、頬にモヤっと広がる肝斑の色ムラや、ニキビ・炎症のあとに残った茶色い色素沈着を薄くする効果があります。
ピーリング剤によって古い角質を取り除くと、表皮にたまったメラニンも古い角質とともに排出されやすくなるためです。
その結果、肝斑の茶色い部分と周囲の肌との色の差が徐々に目立ちにくくなります。
ただし、1回で肝斑が消える治療ではありません。複数回の施術を重ねながら、頬全体の色ムラを少しずつ整えていく治療です。下記より詳しく説明いたします。

肝斑へのピーリングに必要な回数は使用する薬剤によって異なり、ケミカルピーリングは5〜10回程度、マッサージピールは5回程度がひとつの目安です。
どちらも1回で肝斑を消す治療ではなく、施術を重ねながら頬の色ムラを徐々に整えます。また、同じ回数を受けても肝斑の濃さや肌の反応によって改善の程度には差があります。そのため、一定回数の施術後に肝斑の変化を確認し、ピーリングを継続するか、内服・外用薬などを組み合わせるかを判断します。

ピーリング後は、少なくとも1週間は紫外線対策と保湿を普段以上に丁寧に行ってください。
施術後は角質が薄くなり、紫外線の影響を受けやすく、水分も逃げやすい状態です。朝は洗顔後に保湿剤を塗り、その上から日焼け止めを使用しましょう。
屋外で過ごす日はSPF30以上を目安にし、2時間以上外にいる場合や汗をかいた場合は塗り直してください。保湿は朝と夜の1日2回を基本に、つっぱり感がある部分は日中も追加して行いましょう。
保湿の際は、セラミドやヒアルロン酸などが配合された刺激の少ない保湿剤を選び、赤みやヒリつきが残っている間は新しい美容液や高濃度ビタミンC、レチノールなどの使用は控えてください。紫外線対策自体は1週間で終了せず、肝斑治療中は毎日続けます。

施術後3〜7日ほどは、洗顔やクレンジングで肌をこすらず、スクラブやセルフピーリングなど刺激の強いケアを控えてください。
浅いピーリングでも肌が落ち着くまで1〜7日程度かかるため、この期間に摩擦を重ねると赤みやヒリつきが長引く原因になります。洗顔料はよく泡立て、手で肌をこすらず泡を転がすように洗いましょう。
洗顔後はタオルを押し当てるように水分を取り、拭き取り化粧水やスクラブ洗顔、ピーリングジェルは厳禁です。
皮むけが出ても指で剥がさず、自然に落ちるまで待ってください。マスクを使用する場合も、頬に何度もこすれる位置を避けます。赤みや皮むけが1週間以上残る場合は、刺激の強いスキンケアを再開せず施術を受けた医療機関へ相談してください。

飲酒・激しい運動・サウナ・長時間の入浴は、施術当日から24時間程度控えてください。
これらは体温や血流を上げるため、施術後の赤みやほてり、ヒリヒリ感が強くなる原因になります。当日は湯船につからず、38〜40℃程度のぬるめのシャワーで短時間に済ませるのが安心です。翌日になって赤みや熱感がなくなっていれば、軽い運動や入浴から再開しましょう。
ジョギングや筋力トレーニング、岩盤浴、サウナなど大量に汗をかく行動は、赤みやヒリつきが完全に治まってから再開してください。翌日も顔が熱い、ヒリヒリする、赤みが残る場合は、24時間を過ぎていても無理に再開せず、症状が落ち着くまで控えます。

妊娠中や授乳中は、自己判断でピーリングを受けず、必ず事前に医師へ相談してください。ピーリング剤によって使用できる成分や安全性の考え方が異なるためです。日本皮膚科学会も、妊娠中・授乳中の方はケミカルピーリングを受ける前に担当医へ相談するよう案内しています。また、妊娠中はホルモンバランスの変化によって肝斑が濃くなることもあります。妊娠・授乳の状況を申告したうえで、ピーリングを急いで行うのか、紫外線や摩擦対策を中心に経過を見るのかを医師と相談してください。

赤み・ただれ・傷など強い炎症がある部分には、ピーリングを行わないことがあります。すでに皮膚のバリア機能が低下しているところへ酸などの薬剤を塗ると、痛みや赤みが強くなり、炎症後色素沈着につながることがあるためです。たとえば、掻き壊した傷がある、皮膚炎で頬が赤くヒリヒリしている、炎症の強いニキビが広範囲にあるといった場合は、まず炎症を落ち着かせる治療を優先します。肌状態が改善してから、あらためてピーリングの適応を確認します。

トラネキサム酸などの内服・外用治療は、肝斑が広範囲にある方やピーリングだけでは色の変化が十分に得られない場合に組み合わせます。
ピーリングは肌表面の古い角質やメラニンの排出を促しますが、これだけでは新しくメラニンが作られる働きまでは十分に抑えられません。
そこで、肝斑が濃くなる過程に関わる炎症を抑えるトラネキサム酸などを併用し、新たな色素が作られるのを抑えながらピーリングで今ある色ムラを整えることができます。

ピコトーニングは、ピーリングや内服・外用治療で肝斑が濃くなりやすい状態を落ち着かせてから行うことで、より効率よく色ムラの改善を目指せます。
肝斑は刺激によって濃くなることがあるため、最初からレーザーを照射するのではなく、まず紫外線や摩擦対策、ピーリング、内服・外用治療で肌状態を整えることが大切です。そのうえで低出力のレーザーをメラニンに照射し、残っている肝斑を少しずつ薄くします。ただし、赤みや炎症が残っている状態では刺激になるため、肝斑の濃さや肌状態を確認して照射を開始します。