抗生物質は、赤く腫れて痛みを伴う炎症型ニキビに炎症を鎮める効果があります。
炎症の原因となるアクネ菌などの細菌を抑え、腫れや赤みを徐々に落ち着かせていきます。たとえるなら、細菌が火種となって肌の中で炎症の“火事”が起きている状態を、抗生物質が消火してくれるようなイメージです。
数日から1～2週間ほどで赤みや痛みが軽くなることが多く、炎症を早めに抑えることでニキビ跡を残しにくくする効果も期待できます。強い炎症が続くと跡が残りやすいため、適切な時期に抗生物質を使うことが大切です。

抗生物質はすべてのニキビに効く万能薬ではありません。赤く腫れた炎症型のニキビにだけ効果を発揮します。
白ニキビや黒ニキビのように、まだ炎症が起きていないものは細菌の活動が弱く、抗生物質の出番がありません。炎症を抑える効果とは、アクネ菌などの細菌が毛穴の中で暴れて腫れや赤みを引き起こしているのを止めることです。炎症がないニキビは火種すらなく、ただ皮脂が詰まっているだけです。そのため、抗生物質を使っても変化がしにくいといえます。

抗生物質の飲み薬は、広範囲に広がった赤ニキビや黄ニキビなど、強い炎症を伴うニキビに効果的です。
飲み薬は全身に抗菌成分が巡るため、肌の目に見えない部分にも作用し、塗り薬よりも広範囲でしっかりとアクネ菌を抑えます。たとえば、細菌が家中に広がっているときに使う「全身の掃除機」のような役割を果たします。また、炎症を早く沈めて痛みや赤みを軽減しやすいのも特徴です。このため、広い範囲でニキビができている場合や自己処置で改善しない強い炎症に対して飲み薬が選ばれることが多いです。使用時は副作用や耐性菌リスクにも注意が必要で、医師の指示に従うことが大切です。

抗生物質の塗り薬は、炎症が軽度から中程度で、限られた範囲の赤ニキビに効果的です。
たとえば、庭の一部分だけで火事が起きている状態をイメージするとわかりやすいです。その火事をピンポイントで消すために、塗り薬は患部に直接「消火剤」をかけるように使います。飲み薬のように全体に広がらず、狙った部分だけに集中して菌を抑えるため、全身への影響が少なく副作用も比較的少ないです。軽い炎症の段階で使うことで、悪化を防ぎやすいというメリットがあります。ただし、広範囲や重症の場合は、体全体に作用する飲み薬が必要になることもあります。

重症ニキビにはミノサイクリンやドキシサイクリンなどの強力な抗生物質飲み薬が使われます。これらはアクネ菌を全身で抑え、広範囲の強い炎症を鎮めます。

重症ニキビとは、顔全体や首に赤く腫れたニキビや膿が大量にでき、痛みが強く、跡が残りやすい状態です。たとえば、数個のニキビが広がって肌がデコボコになるような、火事が家全体に広がったような深刻なケースです。

これらの薬は血流に乗って肌の奥深くまで届き、菌の増殖をストップさせる「大規模消火隊」のような働きをします。炎症を素早く抑え、跡を防ぎますが、副作用に注意し医師の管理が必要です。

抗生物質を終えた後は、ベピオゲルやディフェリンゲルなどの外用薬を維持治療として使います。
これらは毛穴の詰まりを防ぎ、新しいニキビができにくくする効果があります。たとえば、毛穴がゴミで詰まってニキビの原因になるのを、毎日の掃除のように取り除いてくれます。使い方は夜に洗顔後、米粒大を顔全体に薄く塗り、最初は週2〜3回から始め、慣れたら毎日続けます。6ヶ月以上使うことで再発を抑えられますが、赤みが出たら保湿を忘れずにしましょう。

赤ニキビができたら皮膚科を受診するタイミングです。
赤く腫れたニキビが複数できたり、膿の入った黄色いニキビができたり、触ると痛みが強い場合は早めに相談をしましょう。
たとえば、顔に5個以上の赤ニキビが並んで熱を持っていたり、指で押すとジュワッと膿が出てくるような状態は、炎症が広がりやすく跡が残りやすいサインです。
自分で潰したり、この状態の場合市販薬で様子を見ると悪化してしまうので、専門医に任せるのが安心です。

市販薬や自分で判断したケアでは、強い炎症のニキビを抑えきれません。
市販薬は成分が弱めで、毛穴の奥の菌や詰まりまで届きにくいからです。また、一般皮膚科でも限界がある場合があり、赤ニキビまで進むと美容皮膚科での専門治療が必要になります。たとえば、庭の雑草を表面だけ抜いても根が残り、また生えてくるようなものです。
専門治療が必要なのは、医師がニキビの種類や重さを診て、抗生物質や毛穴改善薬を正しく組み合わせるためです。自己流で時間をかけると、跡が残りやすくなり、後で治療が大変になってしまいます。

ケミカルピーリングはニキビの原因となる毛穴詰まりをスッキリ解消します。
薬剤で古い角質を優しく溶かし、肌の表面を整えることで、皮脂が詰まりにくく新しいニキビができにくくなります。たとえば、毛穴がゴミでいっぱいの排水溝をピカピカに掃除するようなイメージです。抗生物質で炎症を抑えた後に併用すると、菌の増えやすい環境を根本から改善でき、再発防止に効果的です。

ケアシスは有効成分を肌の奥まで届けて、ニキビの赤みや炎症を内側から鎮めることができます。
特殊な微弱電流で細胞の隙間を一時的に開き、ビタミンCやトラネキサム酸、抗炎症成分を真皮層まで浸透させる仕組みです。たとえば、普段は届かない栄養を「高速エレベーター」で肌の深い階まで運ぶようなイメージです。これにより、炎症を抑え、赤みが早く引いて再発しにくくなります。ダウンタイムも少なく、毎日のケアに取り入れやすい治療です。

ニキビ痕の凹みや茶色い色素沈着は、炎症が肌の奥を傷つけたため、特殊な治療が必要です。
通常の薬だけでは届きにくい深い層の修復が求められます。たとえば、ニキビが土をえぐったクレーターのように凹んだり、火事の跡のように茶色く変色したりした状態です。ピコトーニングはレーザーでメラニンを細かく砕いて排出を促し、ライムライト（光治療）はコラーゲンを増やして凹みを埋めます。これで肌をフラットに整え、再発も防げます。