赤みのあるニキビ跡は、炎症が収まった後も患部周辺の毛細血管が増えたままになっている状態です。肌の表面から赤く透けて見えるのはそのためで、炎症そのものが残っているわけではありません。
時間が経つにつれて自然に落ち着くこともありますが、長引く場合はレーザー治療がおすすめです。当院では赤みのニキビ跡にピコレーザーのフラクショナルモードを用いることがあります。微細なレーザーを点状に照射しコラーゲンの生成を促すことで、赤みや肌質の改善を目指す治療です。ダウンタイムが比較的少なく、日常生活への影響を最小限にしたい方にも選ばれやすい治療です。
「赤みが消えれば、目立たなくなるかと思って市販のケアを続けていたが半年以上変わらなかった。レーザーを数回受けてから、ファンデーションの量が減った」とおっしゃる患者さまもいらっしゃいます。セルフケアで変化が出にくいと感じたら、一度医師に相談してみることをおすすめします。赤みのあるニキビ跡の治し方について詳しくは以前投稿した関連記事をご覧ください。

炎症後に茶色く残るニキビ跡は、メラニンが過剰に産生されて表皮に蓄積した状態（炎症後色素沈着）です。紫外線を浴びると悪化しやすく、ケアをしないまま放置すると長引くこともあります。
日焼け止めや美白成分の外用薬で変化しにくい場合、メラニンに反応するレーザー治療がおすすめです。なかでもピコレーザーのトーニングモードが推奨されており、ピコトーニングは、低出力のレーザーを顔全体に均一に当てることでメラニンを少しずつ分解する方法で、ダウンタイムが比較的少ない点が特徴です。1回で大きく変わるというより、回数を重ねながら肌のトーンを均一に近づけていく治療です。茶色のニキビ跡の治し方について詳しくは以前投稿した関連記事をご覧ください。

クレーター状のニキビ跡は、炎症が真皮まで及んで肌の組織が部分的に傷ついた結果です。形状によって「アイスピック型（細くて深い）」「ボックス型（縁が角ばっている）」「ローリング型（なだらかな波状）」に分類されます。
浅いクレーターには、ピコレーザーのフラクショナルモード（ピコフラクショナル）がおすすめです。肌の表面に目に見えないほど微細な穴を形成し、その修復過程でコラーゲンの産生を促すことで、凹凸を段階的に改善することができます。ダウンタイムが比較的短い傾向があり、仕事や日常生活への影響を抑えたい方にも選ばれやすい点が特徴です。
ただ、1回の施術で劇的に変わることは少なく、定期的に通院しながら経過を見ていくことが大切です。クレーター肌について詳しくは以前投稿した関連記事をご覧ください。

炎症後に皮膚が過剰に修復されると、盛り上がったニキビ跡になることがあります。日本皮膚科学会によると、ケロイドや肥厚性瘢痕は「傷の治癒過程でコラーゲンが過剰産生されることで起こる」とされており、通常のニキビ跡とは性質が異なります。
しこりやケロイド状のニキビ跡は、一般的なレーザー照射だけでは対応が難しいことも多く、ステロイドの局所注射や内服薬を組み合わせるケースも少なくありません。自己判断でのセルフケアは症状を悪化させることもあるため、まず医師に診てもらうことが先決です。ケロイドになる原因や治療法について詳しくは以前投稿した関連記事をご覧ください。

クレーター状のニキビ跡、特にローリング型やボックス型には、ダーマペンがおすすめです。

ダーマペンは、極細の針（通常16〜36本）を皮膚に対して垂直に当て、肌に微細な穴（マイクロチャンネル）を形成します。この「小さな傷を作って治す」過程が自然な修復反応を引き出し、コラーゲン・エラスチンの産生につながります。2008年にFDA（アメリカ食品医薬品局）がダーマペンによる瘢痕治療デバイスとして認証して以降、臨床での使用が広まり、現在ではニキビ跡への有効性を示す複数の臨床研究が報告されています。

針の深度をミリ単位で調整できるため、クレーターの深さや部位に合わせた施術が可能です。ただし、この調整が治療精度に直結するため、肌治療の実績のあるクリニックを選ぶことが重要になります。

深いクレーター（特にローリング型）には、レーザー単独よりも大きな改善が期待できる治療として、サブシジョン（皮下切開術）がおすすめです。
皮膚の下に専用の針を挿入し、へこみを引っ張っている繊維状の組織（瘢痕索）を切り離すことで、皮膚を内側から持ち上げる効果があります。Journal of Drugs in Dermatologyをはじめとする複数の皮膚科系論文で、サブシジョンはローリング型クレーターに対して有効性が確認されており、ダーマペンやヒアルロン酸と組み合わせることで相乗効果が期待されるとされています。
ただ、サブシジョンも皮膚の下の見えない組織を正確に操作する必要があるため、解剖学的な知識と豊富な施術経験が求められます。「どのクリニックでも同じ結果が出る」治療ではないため、実績の多い美容皮膚科を選ぶことが特に重要です。サブシジョンについて詳しくは関連ページをご覧ください。

ピーリングは、グリコール酸やサリチル酸などの薬剤を使って古い角質を取り除き、肌のターンオーバーを促す治療です。軽い色素沈着や毛穴詰まりの改善を目指す際に用いられることがあります。
外用薬では、トレチノイン（ビタミンA誘導体）やハイドロキノン（美白成分）が色素沈着のケアに使われることがあります。新しいニキビを繰り返さないための予防ケアと組み合わせることで、より総合的なアプローチが取れます。
ただし、ピーリングや外用薬は肌への負担が比較的少ない反面、クレーターや深い色素沈着には単独では変化が出にくいことが多く、レーザーやダーマペンと組み合わせて使われるのが一般的です。ピーリングのニキビ跡への効果については以前投稿した関連記事をご覧ください。

ニキビ跡へのレーザー・ダーマペン・サブシジョンなどの治療は、美容皮膚科で行われます。
一般皮膚科は、ニキビの炎症を抑える抗生剤や外用薬の処方を中心とした治療が主です。ニキビ跡を改善するための医療機器（レーザー・ダーマペンなど）を備えておらず、ニキビ跡などの見た目の改善を目指すことができません。
「皮膚科でニキビ跡の相談をしたら、薬だけ出されて終わった」という経験をお持ちの患者さまも多くいらっしゃいます。そのような場合は、美容皮膚科への受診を改めて検討してみてください。