ピコトーニングは顔全体に低出力レーザーを均一に照射します。そのため、表皮のメラニン色素を徐々に分解ができるので、表皮に多い肝斑・くすみ・薄いシミに効果があります。
一方、ピコフラクショナルは点状に高出力照射で真皮に微細な穴をあけます。そのため、真皮部分にアプローチをかけないと効果がないコラーゲン再生を促しすことができるため、毛穴・ニキビ跡を改善できます。
また、その違いから必要回数も変わります。ピコトーニングは5-10回（2-4週間間隔）必要で、ピコフラクショナルは3-5回（4週間間隔）必要となります。先週の相談では、40代の女性の患者さまは肝斑が主訴だったためピコトーニング5回をご提案させていただき、2週間ごとに通院いただいています。

ピコレーザーには、「ピコスポット」「ピコトーニング」「ピコフラクショナル」の3種類があります。
一般的なレーザーは熱でターゲットを焼くイメージですが、ピコレーザーは少し違います。ピコ秒というごく短い時間で照射し、その瞬間的な衝撃波でメラニンを細かく砕きます。外来で「ピコって何ですか？」と聞かれることが多いのですが、まずこの“超短時間照射”の仕組みからお話しします。
従来のナノ秒レーザーと比べると、色素を壊す効率が高く、周囲の皮膚に広がる熱ダメージが少ないのが特徴です。だからこそ、”シミを一点で狙うのか”、”顔全体をトーンアップさせるのか”、”毛穴や肌質改善を目的にするのか”この目的に合わせて3つのタイプを使い分けることができます。各タイプについて下記より詳しく解説いたします。

ピコスポットは、濃くはっきりしたシミやそばかすに向いています。

メラニンにエネルギーを集中させて、1点を高出力で狙い撃ちする方法です。だからこそ、シミの原因であるメラニンを効率よく壊すことができます。回数は1〜3回で済むことが多く、効果も実感しやすいのが特徴です。きちんと取れると再発もしにくいです。

痛みは輪ゴムでパチンと弾かれる程度で、照射後はうすくかさぶたがつくことがあります。長くても5〜7日ほどで自然に取れます。従来のQスイッチヤグレーザーのように熱で強く焼く治療と比べると、周囲の皮膚へのダメージが少なめです。そのため、かさぶたが目立ちにくいケースも多いです。

先月いらした20代の女性は、頬にくっきりした老人性色素斑というシミがありました。1回の照射で、8割以上薄くなりました。鏡を見て「こんなに変わるんですね」と驚かれていました。
かさぶたの経過などについて詳しくは以前投稿した関連記事をご覧ください。

ピコトーニングは肝斑・くすみに特化したタイプの施術です。

低出力でメラニン活性酸素を除去し表皮全体を均一照射します。穏やかなアプローチなため、ダウンタイムほぼ無く継続通院しやすいです。赤みが出たとしても3時間以内で引き、メイクも当日から可能です。

先週30代OLの女性患者さまは3回目で「トーンアップした」とお声をいただきます。
ピコトーニングの効果について詳しくは以前投稿した関連記事をご覧ください。

ピコフラクショナルは、毛穴やニキビ跡の凹凸を改善したい方に適した治療です。
レーザーを点状に照射し、真皮にごく微細な刺激を与えます。肌はそれを修復しようと働き、その創傷治癒反応で線維芽細胞が活性化します。結果としてコラーゲンやエラスチンが生成され、内側から肌質が再構築されます。表面を削るのではなく、土台を整える方法です。
先日いらした30代営業職の男性は、開いた毛穴に悩んでいましたが、5回の施術で「目立たなくなった」と実感され、満足できる回数で終了されました。

画像にあるように、ピコトーニングは低出力全体照射のため赤みも数時間で落ち着きメイク当日可能です。そのため、仕事前などに施術を行っていく患者さまもいらっしゃいます。
一方ピコフラクショナルは真皮刺激で赤み2-3日・ざらつき3-5日続き比較的赤みが強く、ダウンタイムが長いのが特徴です。

まず、一番視線が集まる悩みから始めます。
鏡を見たとき「これが嫌」と感じる部分を1位に選ぶことが大切です。シミや肝斑が目立つならピコトーニングを先に、毛穴やニキビ跡、凹凸が気になるならピコフラクショナルを優先します。気になる所が先に改善すると気持ちが前向きになり、治療の継続率も上がります。

先月30代の女性の患者さまは「頬の毛穴でファンデが浮く」とご相談をいただき、毛穴の詰まりを最優先にしました。フラクショナルを4回行い凹凸が整ってから、トーニングを3回追加しトーンアップまで進みました。まずはスマホで正面と横顔を撮影し、拡大して気になる所を3つ書き出す。その1位から計画を立てる方法をおすすめします。

ピコレーザーにも種類があり、その中でもピコシュアが特におすすめです。
理由はシミへの効果が高い755nmに波長を搭載しており、パルス幅も調整できるため痛みが少ない点にあります。

波長とはレーザー光の色の違いで、メラニン色素の吸収率と届く肌の深さを決めます。数字が小さいほど表皮（肌表面）に効き、大きいほど真皮（肌深部）へ到達します。

パルス幅とはレーザー1発の照射時間（ピコ秒＝1兆分の1秒）です。
ピコシュアはほとんどのシミが滞在する層に最適な755nm波長で最高の吸収率を発揮し、メラニンを効率的に破壊します。さらにパルス幅550-750psを5段階で調整可能なので、肌質や痛みに合わせて微調整でき、安定出力で熱ダメージも最小限です。

一方、ピコウェイはパルス幅が極端に短い300ps固定で瞬間衝撃が強いため、メラニンを微粒子まで粉砕しますが、この強力さが表皮ダメージを増やし、赤み2-3日・チリチリした痛みが続く原因になってしまいます。そのため、ピコフラクショナルで中断する患者さまが3割ほど上がるといわれています。

症例写真でクリニックの実力を判断するには、「同一条件・施術明記・非加工」であることを確認します。まずビフォーアフターは照明角度・距離・背景が完全に一致しているかチェックしましょう。よくあるトリックは「ビフォーすっぴん、アフター濃いメイク」です。実はそういったクリニックは多いです。

次に施術内容・回数明記がされているかを確認しましょう。「ピコトーニング5回」「ピコフラクショナル3回」など具体記載があるほど信頼性が高いです

また、カウンセリングでは「患者の希望をそのまま流すクリニックは危険です」。肌状態・悩み・生活リズムを考慮し、「あなたのお肌なら肝斑優先でトーニング3回から」と提案してくれる医師が本物です。流れ作業のように「はい、ピコフラクショナルで！」と進めるクリニックはNGです。
ただ、このようなクリニック探しは難しいと思います。そのため口コミなどを参考にすることがおすすめです。