ニキビが大きく腫れるのは、炎症が毛穴の奥深くまで広がっているためです。
皮脂と古い角質が詰まった毛穴の中でアクネ菌が増えると、体はそれを「異物」と判断し、炎症を起こして押し出そうとします。このとき炎症物質が毛穴の周囲にまで広がることで、皮膚の奥の組織が腫れ、見た目にも大きく盛り上がって見えます。イメージとしては、小さな風船の中に圧がかかり、周囲まで膨らんでいくような状態です。そのため、表面よりも深い部分が腫れて痛みを伴いやすくなります。

ニキビに痛みや硬いしこりを感じるのは、炎症が皮膚の奥の「真皮」と呼ばれる層まで達しているためです。
真皮は神経や血管が通っている場所なので、炎症がそこに及ぶと強い痛みやズキズキした感覚が出やすくなります。内部では膿がたまり、触るとゴリッとしたしこりのように感じることもあります。この段階を放置すると、炎症が組織を傷つけ、色素沈着や凹みといったニキビ跡が残るリスクが高くなります。早めの適切なケアが大切です。痛みを伴った状態のにきびについて詳しくは以前投稿した関連記事をご覧ください。

大きいニキビの始まりは、過剰な皮脂分泌と毛穴詰まりです。皮脂が多く分泌されると、古い角質と混ざって毛穴の出口をふさぎ、皮膚の中に皮脂がたまってしまいます。たとえるなら、小さな排水溝に油汚れがこびりついて、水の通り道が塞がれてしまうような状態です。
この詰まりがあると、毛穴の中でアクネ菌が増えやすくなり、炎症が起きる土台ができてしまいます。そうすること大きいニキビができてしまいます。思春期にできるニキビも大人になってからのニキビも、この「皮脂と詰まり」の仕組みは共通しています。特に皮脂分泌が活発なTゾーンや、摩擦を受けやすいあご周りに目立ちやすいのが特徴です。

アクネ菌が増えると、炎症を悪化させる物質が放出され、赤みや腫れが一気に強くなります。そのきっかけとなるのが「毛穴の詰まり」です。
毛穴が塞がると内部に空気が入らず、酸素の少ない状態になります。この環境はアクネ菌が最も増えやすく、炎症が進行しやすくなります。
参考写真で見える黄色い粒は「ポルフェリン」と呼ばれ、アクネ菌が活動するときに作られる物質です。ポルフェリンが多いほどアクネ菌が活発に増えているサインであり、この場合はまずアクネ菌を抑える治療が大切です。毛穴詰まりと菌の増殖が重なることで、ニキビは急に深く腫れて痛みを伴う状態へと悪化してしまいます。

ホルモンバランスや生活習慣の乱れは、皮脂の分泌を活発にし、炎症を引き起こす原因になります。
睡眠不足やストレス、偏った食事が続くと、体内のホルモンが乱れ、一時的に男性ホルモンが増えることで皮脂が過剰に分泌されます。こうして毛穴が詰まりやすくなり、炎症が起こりやすい状態になってしまいます。さらに、甘いものや脂っこい食事が多いと皮脂の材料が増え、ニキビが悪化することもあります。規則正しい生活とバランスの取れた食事は、肌の健康を保つ基本といえます。

ニキビは、毛穴の中にたまった皮脂と汚れが原因で炎症が起こり、一時的に腫れる皮膚トラブルです。
炎症が強くなると赤みや痛みが出て、膿がたまることもあります。主に皮脂の分泌が多い顔、あご、背中、胸などにできやすく、思春期だけでなく大人になってからも発生します。
症状は一時的なものが多いですが、無理に潰すと炎症が深く広がって跡が残ることがあるため、清潔に保ち、適切な治療を受けることが大切です。

粉瘤（ふんりゅう）は、皮膚の下に袋のような構造ができ、その中に古い角質や皮脂などの老廃物がたまっていく良性の腫瘍です。
最初は小さなしこりのようですが、時間とともに少しずつ大きくなります。袋の中身が外へ出られないため、自然に治ることはなく、炎症を起こすと赤く腫れて痛みを伴うことがあります。ニキビとの大きな違いは、粉瘤が「皮膚の奥に袋ごと存在する」点です。表面に黒い点のような開口部が見えることもあり、治すには袋ごと取り除く治療が必要になります。

ニキビを潰すと、一時的に膿が出て小さくなったように見えますが、実はその瞬間に炎症が周囲の皮膚へ広がる危険があるため絶対NGです。
無理に圧をかけることで、膿やアクネ菌が毛穴の奥や周囲の組織に押し込まれ、さらに深い部分で炎症が悪化します。その結果、赤みが長引くだけでなく、色素沈着やクレーターのような跡が残ることもあります。特に炎症が強い大きいニキビでは、皮膚が大きく傷つきやすく、自力での回復が難しくなります。見た目を早く改善したいほど、潰さずに正しく治すことが大切です。ニキビを潰してしまった際のリスクについてより詳しく知りたい方は以前投稿した関連記事をご覧ください。

大きいニキビは、まず洗顔や保湿、そして「できるだけ触らないこと」が基本のセルフケアになります。
朝晩のやさしい洗顔で皮脂や汚れを落とし、刺激の少ない保湿剤で肌を守ることが大切です。ただし、強くこすったり頻繁に洗いすぎたりすると、かえって肌のバリアが壊れて悪化することがあるので注意しましょう。
ただし、炎症が強く赤みや痛みが長引く場合、膿がたまって腫れが硬くなっている場合は、セルフケアだけでは治りにくいサインです。また、茶色や赤い跡が残る場合や、皮膚がへこんできたときも医療的な治療が必要です。早めに皮膚科を受診することで、跡を防ぎながらきれいに治すことができます。

皮膚科ではまず、炎症を抑え、アクネ菌の増殖を防ぐために外用薬や内服薬を使って治療を行います。
外用薬には、毛穴の詰まりを防ぐ薬や皮膚の中で細菌の繁殖を抑える抗菌薬などがあります。内服薬では、炎症をしずめる抗生物質やホルモンのバランスを整える薬を使うこともあります。
これらの治療は数日で効果が現れるわけではなく、肌の再生サイクルに合わせて続けることが大切です。継続することで炎症を抑え、新しいニキビができにくい肌に導きます。薬について詳しく知りたい方は以前投稿した関連記事をご覧ください。

ニキビが大きく腫れてしこりが強い場合や、膿がたまって痛みがある場合は、皮膚科では注射や切開といった処置が必要になることがあります。
これらは炎症を早く鎮め、組織へのダメージを最小限に抑えるための医療的な対応です。たとえば、強い炎症には「ステロイド注射」を行い、赤みや腫れを短期間で軽くします。また、膿が皮膚の下にたまっている場合は、小さく切開して中身を安全に排出します。自分で押し出すと炎症が広がる恐れがありますが、医師のもとで行う処置は滅菌された器具で行われるため、跡が残りにくく早期回復につながります。

美容皮膚科では、今あるニキビを治すだけでなく、「ニキビができにくい肌」に整えていく治療が可能です。
保険診療の皮膚科が炎症を抑えることを目的とするのに対し、美容皮膚科では、ニキビ跡の予防や再発を防ぐための根本的なケアまで行えます。たとえば、毛穴詰まりを改善するピーリングや、皮脂バランスを整えるレーザー治療などがあります。これらは、原因となる「皮脂」「角質」「菌」に同時にアプローチできるのが特徴です。
再発をくり返す方や跡を残したくない方には、肌質改善を目的とした美容皮膚科の治療が効果的です。見た目の改善だけでなく、健やかな肌を保つための長期的なサポートも受ることができるのは美容皮膚科の強みです。

ニキビを繰り返さないためには、まずスキンケアの見直しが欠かせません。
洗顔は1日2回が目安で、皮脂を落としすぎないように注意します。ゴシゴシこすらず、泡を転がすように洗い、ぬるま湯（32〜34℃程度）でしっかりすすぐのが理想です。洗いすぎると肌のバリア機能が低下し、逆に皮脂分泌が増えてしまいます。保湿は化粧水と乳液を使い、セラミドやヒアルロン酸などの保湿成分を含むものを選びましょう。化粧品はアルコールやメントールなど刺激の強い成分を避け、ノンコメドジェニック（毛穴詰まりを起こしにくい）表示のものがおすすめです。肌を「落としすぎず、守る」ケアが再発を防ぐ鍵になります。詳しいスキンケアの方法は以前投稿した関連記事をご覧ください。