ADMとそばかすどちらも、
・小さな点状
・茶色〜灰色っぽい色
・頬や目の下、鼻まわりに出やすい
といった共通点があります。「ファンデーションで完全に隠れない」「年々増えた気がする」と感じる点も似ているため、見た目だけで判断するのは、危険です。

ADMの最大の特徴は、シミの原因が皮膚の深い層（真皮）にあることです。
一般的なシミは皮膚の表面近くにありますが、ADMはそのさらに下にしみの元が存在します。

そのため、
・市販の美白化粧品
・ピーリング
では改善しにくい傾向があります。

ADMは生まれつきではなく、思春期以降〜20代以降に目立ってくるケースが多く見られます。
特に、
・頬骨のあたり
・目の下
に左右対称に出やすいのが特徴です。

「気づいたら両側に同じような点が増えていた」という患者さまは多いです。

ADMは、東アジア人に多いシミといわれています。
はっきりした原因は一つではありませんが、
・体質
・ホルモンバランス
などが関係していると考えられています。ADMの原因や見分け方について詳しくは以前投稿した関連記事をご覧ください。

そばかすは、遺伝の影響が強いシミです。
皮膚の浅い部分に色がつくため、ADMと比べると治療の選択肢が広くなります。

家族にそばかすが多い場合、同じように出ることがあります。

そばかすは、幼少期から見られることが多いシミです。小さい頃はうっすらしていて気にならなくても、年齢を重ねるにつれて数が増えたり、色がはっきりしてくることがあります。特に影響が大きいのが紫外線です。たとえば、夏に屋外で過ごす時間が長かった年に「以前よりそばかすが濃くなった」と感じた経験はないでしょうか。これは、日差しによる刺激で色が強く出やすくなるためです。日焼け止めを使わずに過ごす期間が続くと、そばかすは目立ちやすくなります。そばかすの原因や見分け方について詳しくは以前投稿した関連記事をご覧ください。

ADMとそばかすを見分ける際は、いつ頃から出てきたか、色の印象、シミがある深さがポイントなります。
そばかすは子どもの頃から見られることが多く、明るい茶色で細かく散らばるのが特徴です。
一方、ADMは大人になってから気づくケースが多く、やや灰色がかった色で、両頬や目の下に左右対称に現れやすい傾向があります。
また、そばかすは肌の表面に近い場所に色があるのに対し、ADMは肌の奥に色の原因があります。たとえば、表面をこすっても色が変わらない、化粧で隠しにくい場合は、深い位置にある可能性を考える一つの目安になります。

ADMとそばかすは、見た目だけで正確に見分けることが難しいケースが少なくありません。実際には、同じ頬や目の下に、そばかすとADMが同時に存在していることもあります。その場合、表面にあるそばかすだけに目が向き、肌の奥にあるADMに気づかないことがあります。たとえば、レーザー治療を受けたのに「一部は薄くなったが、別の点が残っている」と感じる場合、原因の異なるシミが混在している可能性があります。

肝斑は、ホルモンバランスの変化や摩擦が原因です。肝斑の特徴は下記となります。
・頬の高い位置
・ぼんやりした輪郭
が特徴です。

レーザー治療が逆効果になる場合があり、内服薬治療やピコトーニングなどの治療が有効的です。ADMとの見極めが非常に重要です。肝斑の見分け方や原因について詳しくは以前投稿した関連記事をご覧ください。

老人性色素斑は、いわゆる年齢とともに現れやすいシミで、輪郭がはっきりしているのが特徴です。主に顔や手の甲など、長年紫外線を浴びやすい場所にできます。色は均一な茶色で、境目がくっきりしていることが多く、点状に広がるそばかすや、ぼんやり見えるADMとは印象が異なります。治療ではレーザーが有効ですが、肝斑が重なっている場合もあるため、注意が必要です。

ADMは、肌の奥に色の原因があるシミのため、基本的にレーザー治療がおすすめです。
市販の美白化粧品や表面のケアでは届かない位置にシミの色素があるため、光を使って内側から反応させるレーザー治療が選ばれます。中でもピコレーザーは、周囲の皮膚への負担を抑えながら、細かい色の粒に作用しやすい点があるためおすすめです。
一度で消えることは少なく、数回に分けて少しずつ薄くしていくのが一般的です。たとえば、濃いインクを何度かに分けて消していくようなイメージを持つと分かりやすいでしょう。治療には期間がかかりますが、無理のない方法で進めることが大切です。ピコレーザーについて詳しくは関連ページをご覧ください。

そばかすの治療は、出方や濃さによって選択肢が変わります。たとえば、顔全体に細かいそばかすが広がっている場合は、光治療（ライムライト）などで広い範囲をやさしく照射し、全体を少しずつ薄くしていく方法が向いています。
一方、数は多くなく、色がはっきりしているそばかすであれば、レーザーで一つずつ反応させる治療を行うことがあります。
また、「今すぐ治療までは考えていない」「濃くなるのを防ぎたい」という場合には、ビタミンCやトラネキサム酸などの外用薬を使い、色が強く出るのを抑える方法もあります。ADMとは違い、状態に合わせて治療を組み立てられる点が特徴です。
ライムライトについて詳しくは関連ページをご覧ください。

ADMのレーザー治療後、一時的にシミが濃く見えることがありますが、これは治療が失敗したわけではありません。
レーザーによって肌の奥にある色の原因が反応し、表面に浮き出てくることで起こる変化です。たとえば、布の内側に染み込んだ汚れが、時間とともに表ににじみ出てくる様子を想像すると分かりやすいでしょう。この時期は「治療前より目立つ」と感じやすく、不安になる方も少なくありません。しかし、これは治療が進んでいる過程で見られる反応の一つです。多くの場合、時間の経過とともに色は徐々に薄れ、肌になじんでいきます。自己判断で治療を中断せず、経過を見守ることが大切です。シミ取りレーザー後後悔しないための方法について詳しくは以前投稿した関連記事をご覧ください。

ADMのレーザー治療後は、ダウンタイムの過ごし方が仕上がりに影響します。治療後は赤みや軽い腫れが出ることがあり、多くの場合、数日から1週間ほどで落ち着いてきます。その間の肌は刺激に弱く、特に紫外線の影響を受けやすい状態です。たとえば、治療直後に日焼け止めを塗らず外出すると、色が残りやすくなることがあります。外出時は日焼け止めを使い、帽子や日傘で直射日光を避けましょう。また、洗顔時に強くこすったり、タオルで拭く動作も控えてください。ダウンタイム中は「触らない・焼かない」を意識することが大切です。シミ取りレーザー後のダウンタイムの過ごし方について詳しくは以前投稿した関連記事をご覧ください。

ADMの治療で保険が適用されるかどうかは、一律ではなく条件次第です。一般的には、シミの範囲や深さ、症状の重さなど医師の診断によって判断されます。
たとえば、広範囲で色が濃く、日常生活に支障が出ると認められる場合や、複数回に分けて治療する必要がある場合には、保険が使えることがあります。
一方、軽度で範囲が狭い場合や美容目的の治療は、原則自費となります。回数や診断内容によって判断が変わるため、事前に医療機関で確認することが重要です。

ADM治療を受ける前には、保険が使えるかどうか、治療回数、費用の目安をあらかじめ確認しておくことが大切です。
医療機関によっては、「診断結果次第で保険が適用される場合」と「自費のみ」の扱いが異なることがあります。また、レーザー治療は1回で終わることは少なく、通常は複数回に分けて行います。そのため、1回あたりの費用だけでなく、合計でどのくらいかかるのかも確認しておくと安心です。事前に質問や確認をしておくことで、治療中に費用や手順で不安になることを防ぎ、スムーズに治療を進めることができます。シミ取りレーザーの相場について詳しくは以前投稿した関連記事をご覧ください。

ADMは診断が難しいシミのため、治療経験が豊富な医療機関を選ぶことが重要です。見た目だけではそばかすや肝斑と混同されやすく、自己判断や経験の少ない医師による治療では、効果が出にくかったり、肌に負担がかかることがあります。信頼できるクリニックでは、肌診断機器を活用して正確にメラニンの位置や深さを確認し、適切な治療計画を立てています。
たとえば、肌の断面を確認できる装置で真皮にあるADMを特定することで、レーザーの種類や照射回数を最適に設定できます。誤診や治療ミスを避けるためにも、こうした設備や経験がある医療機関を選ぶことが安心につながります。

ADMやそばかすは見た目が似ているため、自己判断やネット情報だけでケアを進めるのは危険です。たとえば、「そばかす用の美白クリームを塗ったのに全く変化がない」「レーザーを選んだが期待した効果が出ない」といったケースは、原因となるシミの種類を誤って判断していることが原因です。セルフケアには限界があり、肌の奥にあるADMは家庭用の化粧品では届きません。正確な診断を受けることで、適切な治療法や回数が分かり、遠回りせず効率的に改善できます。まずは専門医に相談し、自分のシミの状態を正しく理解することが最も安心で効果的な方法です。