年齢を重ねると、ふと鏡に映るシミが気になることは誰にでもあります。
紫外線の積み重ねやホルモンの影響、日々の生活習慣などが関わり、気づかないうちに肌には変化が現れます。
この記事では、シミの種類や原因、それに合わせた治療法や予防の工夫についてご紹介します。より自分に合ったケアを考えるためにも、まずはシミの特徴を知るところから始めてみましょう。
シミは種類ごとに原因と対処がまったく違う
シミは種類によって原因や治療法が異なり、誤ったケアがかえって悪化を招くこともあります。
紫外線やホルモン、加齢など要因はさまざまだからこそ、自分のシミの特徴を理解し、正しく見極めることが美肌への第一歩となります。
見た目が似ていても治療法が異なる
シミが種類ごとに原因や治療法が異なるのは、シミが発生するメカニズムが違うためです。
紫外線による防御反応で生じるものもあれば、ホルモンバランスの変化や炎症後の色素沈着、加齢によるターンオーバー低下など、背景は多様です。
つまり「何がメラニンを増やし、なぜ排出されにくくなっているのか」によって、最適な治療法も変わります。そのため、まず種類を正しく見極めることが欠かせません。
種類を誤ると悪化するケースがある
シミは見た目だけでは種類を判断しにくく、自己流のケアが逆効果になることがあります。
例えば、肝斑に強いピーリングや高出力レーザーを当てると、炎症を起こしてかえって濃くなるケースも少なくありません。
シミの種類ごとに適した治療法は大きく異なるため、まずは専門医による診断を受けることが大切です。
まずは自分のシミの種類を確認する
シミ治療を始める前に、まず自分のシミの種類を確認することが大切です。肝斑、日光性黒子、ADMなど、見た目が似ていても原因や最適な治療法は異なります。タイプを誤ると、効果が出ないどころか悪化することもあります。
色・形・できた時期で判断する
シミの種類を見分けるときは、「色」「形」「できた時期」に注目すると判断しやすくなります。発症時期や色の変化を思い出すことで、自分のシミのタイプをおおよそ見極めらることができます。
自己判断が難しいシミもある
シミの中には、見た目だけでは判断が難しいものもあります。
特に肝斑やADM（後天性真皮メラノーシス）は、色や形が他のシミと似ており、自己判断では区別がつきにくいタイプです。
また、ひとつの部位に複数の種類が混在しているケースも少なくありません。頬の一部に肝斑と日光性黒子、さらにADMが重なって見えることもあります。このような場合、見た目だけでは原因を特定できず、誤ったケアを続けると改善しにくくなります。確実に治すためには、医療機関で適切な診断を受けることが重要です。
代表的なシミの種類と見分け方
下記に代表的なシミの種類と特徴をまとめました。
| シミの種類 | 特徴 | 主な発生部位 | 色・形状 |
|---|---|---|---|
| 老人性色素斑 | 紫外線が主な原因。数mm～数cmの濃淡ある茶色のシミ | 頬骨、手の甲など紫外線が当たりやすい部分 | 丸くて境界がはっきりした茶色 |
| 肝斑 | ホルモンバランスの影響が大きい。ぼんやりと広がる | 頬、額、口周り | 薄い茶褐色で輪郭がぼんやり |
| そばかす（雀卵斑） | 遺伝性。幼少期からできることが多い | 鼻、頬 | 小さく均一な薄茶色の斑点 |
| ADM（後天性真皮メラノサイトーシス） | 真皮内にメラニンがあるため治りにくい | 額、目の周り、頬 | 淡い青みがかった褐色で左右対称 |
| 脂漏性角化症 | いぼ状に盛り上がる。加齢に伴って増えることが多い | 頬骨、こめかみ周辺 | 茶色～黒色でザラザラした表面 |
| 炎症後色素沈着 | 肌の炎症後に生じる色素沈着 | どの部位でも起こる | 炎症のあとにできる茶色のしみ |
この表をもとに、それぞれの特徴を詳しく解説していきます。
老人性色素斑（日光性黒子）
老人性色素斑（日光性黒子）は、長年浴び続けた紫外線によってできるシミで、境界がはっきりした平らな茶色い斑点が特徴です。
主に顔や手の甲など、日光に当たりやすい部分に現れます。年齢とともに徐々に大きく、濃くなる傾向があり、特に40代以降に目立ってきます。加齢により肌の新陳代謝が低下することで、メラニンが排出されにくくなり、シミが定着しやすくなるためです。
見分け方
- 色：薄茶色～濃い茶色まで幅広い
- 境界：比較的はっきりしている
- 形状：円形や楕円形で平ら
- 大きさ：数ミリから数センチまでさまざま
- 部位：顔のほほ、こめかみ、手の甲、腕など日光に当たりやすい場所
- 特徴：年齢とともに徐々に濃く大きくなる傾向がある
原因
老人性色素斑（日光性黒子）の原因は紫外線です。
紫外線を浴びると、肌のメラノサイトが活性化しメラニンを生成します。
本来はメラニンが肌の細胞に送り込まれ、肌を守った後に古い角質とともに排出されますが、紫外線ダメージが蓄積すると排出が遅れ、メラニンが肌に残りシミになります。日焼け止めなどで紫外線を防ぐことが、シミ予防に非常に重要です。
治療法
老人性色素斑（いわゆる一般的なシミ）は、レーザーや光治療（ライムライトなど）が効果的です。
これらの治療は、メラニンを選択的に壊し、数日〜1週間でシミが薄くなる仕組みです。痛みは軽く、治療後すぐにメイクも可能なことが多いため、忙しい方にも向いています。
なかでも「ピコレーザー」は特におすすめです。従来のレーザーよりも照射時間が短く、肌への熱ダメージが少ないため、炎症後の色素沈着を起こしにくいのが特徴です。1回でも変化を実感しやすく、複数回の照射でしっかりと透明感を高められます。
肝斑（かんぱん）
肝斑は、顔の左右対称に現れるシミで、多くは頬骨や額、口の周りに広がります。
色は薄い茶褐色で、輪郭がはっきりせず、ぼんやりとしたもやのような形状が特徴です。
目の周囲にはほとんどできず、全体的に均一な色むらとして広がるため、単なるくすみと間違われやすいこともあります。特に女性に多く、妊娠や出産、ピルの使用、更年期などのホルモン変動が発症に深く関係しています。紫外線も肝斑を悪化させる要因であり、日頃からの紫外線対策が大切です。
見分け方
肝斑はまぶたや髪の生え際にはあまり現れず、頬骨や額、口周りに左右対称にもやっと広がるのが特徴です。
一方、ADMは頬を中心に灰色や青みがかった色で、細かい点状の色素が集まったような見た目で、真皮深くに存在します。老人性色素斑は境界がはっきりした濃い茶色の不規則な斑点で、顔や手の甲に不規則に現れます。これらの特徴を押さえることで、肝斑と他のシミを見分けやすくなります。
原因
肝斑の主な原因は、女性ホルモンの変動に摩擦や刺激が重なって発症します。
ホルモンバランスや摩擦刺激が肝斑の要因となるのは、女性ホルモン（エストロゲンやプロゲステロン）の乱れがメラノサイトを過剰に刺激し、メラニンが増えてシミを濃くしてしまいます。
妊娠や出産、ピルの服用、更年期などでホルモンが大きく変動すると、メラノサイトの活性が高まり肝斑が発生・悪化しやすくなります。
さらに、洗顔や化粧の際の摩擦刺激は肌に炎症を起こし、メラノサイトを刺激してメラニン生成を促進するため、肝斑の悪化を引き起こします。
つまり、内的なホルモン変動と外的な肌刺激が重なることで肝斑が生じてしまいます。
治療法
肝斑の治療は、肌の炎症を抑えながらメラニンの過剰生成を防ぐことが基本です。まずは、トラネキサム酸の内服やビタミンC・Eの摂取で、内側から色素の沈着を抑えます。
加えて、肌に有効成分を浸透させる「ケアシス」は肝斑にも適しています。イオン導入よりも刺激が少なく、肌に負担をかけずに美白・抗炎症成分を届けることができます。
一方で、レーザー治療は刺激によって肝斑が濃くなるリスクがあるため、慎重な判断が必要です。ピコトーニングなどの低出力レーザーを医師の管理下で行うことで、安全に改善が期待できます。
そばかす（雀卵斑）
そばかす（雀卵斑）は主に遺伝的要素が強く、幼少期から現れます。
特に3歳以降に出始め、思春期にかけて色が濃くなる傾向があります。
主に鼻や頬を中心に左右対称に小さな斑点が広がり、紫外線の影響でさらに色が濃くなるため、春から夏にかけて目立ちやすくなります。加齢とともに薄くなることもありますが、個人差があります。
見分け方
そばかすは主に鼻や頬を中心に現れる「鼻・頬中心タイプ」が一般的ですが、顔全体に広がる「顔全体タイプ」や、背中や肩など体幹部にも現れる「体幹部タイプ」もあります。
これらのパターンを見分けることで、適切な治療法やケア方法を選びやすくなります。
例えば、顔中心であれば日常の紫外線対策が重要で、体幹部に出る場合は全身のケアが必要になるため、見分けることは効果的な対処への第一歩です。
原因
そばかすは遺伝的要因が強く、家族にそばかすがある場合、子どもにも現れやすい傾向があります。
肌の色を決めるメラニンには黒色のユーメラニンと黄色～赤色のフェオメラニンがあり、フェオメラニンが多い体質の人は色白でそばかすができやすいです。
また、紫外線を浴びることでメラノサイトが活性化し、そばかすの色が濃くなるため、日焼け対策が重要です。遺伝でそばかすができやすい体質でも、適切なケアで症状の進行を抑えることができます。
治療法
そばかす（雀卵斑）は、「ライムライト（光治療）」や「ピコレーザー」の治療がおすすめです。
ライムライトは顔全体に広がるそばかすに向いており、照射後1週間ほどでシミがかさぶたのように浮き上がり、自然に剥がれていきます。ピコレーザーは、メラニンを細かく砕いて少しずつ薄くする方法で、肌へのダメージが少なく、ダウンタイムも短いのが特徴です。
ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）
ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）は、主に20〜30代に多く見られるシミの一種です。
真皮にあるため通常の美白ケアでは効果が出にくく、専門的な治療が必要です。
見分け方
ADMの特徴は顔の両頬に左右対称に現れる灰褐色から青みがかった色調で、肌の深い真皮層にメラニンが沈着しているため、表皮にできる他のシミよりも色がくすんで見えます。
肝斑や老人性色素斑とADMが混在するケースは診断が非常に難しいです。
誤った診断をすると、適切な治療ができず効果が出ないばかりか症状が悪化することもあります。
特に肝斑とADMは見た目が似ているため、専門的な知識と経験を持つ医師による慎重な見極めが不可欠です。
目視だけでなく、肌診断機器などを併用することで正確な診断が可能となり、それぞれに適した治療を組み合わせることで効果的な改善が期待できます。
関連記事：【医師監修】シミADMとは？原因・見分け方と治療法を徹底解説
原因
ADM（後天性真皮メラノーシス）の原因は、肌の深い層にメラニンを作る細胞（メラノサイト）が存在することにあります。通常、メラノサイトは表皮の浅い部分にとどまりますが、ADMでは真皮層というより深い部分に分布しているため、シミが肌の奥から透けて見えるのが特徴です。紫外線やホルモンバランスの変化、摩擦などがきっかけで色が濃くなることもあります。
治療法
ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）は、シミが肌の奥深くにある真皮に存在するため、一般的な塗り薬や光治療では効果が出にくい特徴があります。
そのため、メラニンを直接破壊できるレーザー治療が必要になり、老人性色素斑と同じくピコレーザーでの治療がおすすめです。ピコレーザーは肌の深い層まで届き、真皮内の色素細胞に作用して徐々にシミを薄くします。治療は数回に分けて行い、時間をかけて改善していくことが大切です。
脂漏性角化症（老人性イボ）
脂漏性角化症（老人性イボ）の特徴は皮膚がやや盛り上がり、色や形が個人によって異なることです。
色は薄い茶色から濃い黒色まで幅広く、表面はざらざらして硬い場合が多いです。脂漏性角化症は、色や大きさ、形が非常に多様です。大きさは直径2mmから数センチまで幅があり、色は薄い茶色から濃い黒色までさまざまです。
形状も平らなものからドーム状やしこり状に隆起するものまであります。
表面はざらざらまたは粘土を貼り付けたような質感で、見た目の違いから悪性腫瘍と間違われることもあるため、診断には注意が必要です。専門医の診断が重要です。
原因
脂漏性角化症（老人性イボ）は、加齢や紫外線の影響で起こる良性の皮膚のできものです。
主に顔や頭、首筋など紫外線をよく浴びる部位に現れ、早い人では20代から見られます。痛みやかゆみはほとんどなく、自然に消えることはないため、専門的な治療が必要です。
見分け方
紫外線や加齢による皮膚変化は、平坦なシミと異なり、皮膚が厚くなりザラザラとした触感になるのが特徴です。
加齢や紫外線の影響で皮膚の弾力を保つコラーゲンが減少し、肌が硬くなりシワやたるみも生じます。
色も均一な茶色ではなく、不規則に濃淡が現れます。
一方、平坦なシミは表面がなめらかで触っても凹凸がほとんどありません。隆起があるかどうか、触感や見た目の質感で見分けることができます。
治療法
脂漏性角化症（老人性イボ）の治療は、不要になった角質を取り除くことが基本です。
主な方法は「レーザー」または「液体窒素による冷凍凝固」です。どちらも盛り上がった部分を除去し、数日〜1週間ほどでかさぶたとなり自然に剥がれ落ちます。
小さなイボであれば液体窒素による治療が一般的で、数秒の刺激で済みます。再発しやすいものや平らに残った色素は、炭酸ガスレーザーで丁寧に削るときれいに仕上がります。治療後は軟膏を塗って保護し、こすらないようにしましょう。
自宅で削ったり、市販の薬で無理に取ろうとすると炎症や色素沈着の原因になるため注意が必要です。医療機関で症状に合わせて治療を受けるのが安心です。
炎症後色素沈着（PIH）
炎症後色素沈着（PIH）は、ニキビ跡や虫刺されなどの炎症が治ったあとにできる茶色っぽいシミです。
肌の炎症が原因でメラノサイトが活性化し、メラニンが過剰に作られるためです。色素沈着は肌表面は滑らかで凹凸はなく、炎症があった同じ場所に現れます。自然に薄くなることもありますが、完全に消えるまでには半年から年単位かかることもあるため、なるべく早い治療がおすすめです。
見分け方
炎症後色素沈着は、「炎症のあった場所に残る茶色や赤み」が特徴です。ニキビ、虫刺され、かぶれ、傷などが治ったあとに、その部分だけ色が沈んで見える場合はこのタイプが疑われます。シミとの違いは、時間の経過とともに少しずつ薄くなる点です。新しい炎症が起こらなければ、数か月で自然に目立たなくなることもあります。触ると盛り上がりがなく、平らであることもポイントです。
原因
炎症後色素沈着（PIH）ができる原因は、ニキビ跡や虫刺され跡がシミになるのは、炎症によって肌の色素細胞（メラノサイト）が刺激され、メラニンが過剰に作られるためです。
通常は肌の生まれ変わり（ターンオーバー）で排出されますが、炎症や肌の代謝が乱れるとメラニンが肌に残り、茶色や黒っぽいシミとなります。このためシミ化した跡は、排出が遅れ長期間肌に残ることがあります。
治療法
炎症後色素沈着の治療は、原因を取り除き、時間をかけて自然に薄くしていくのが基本です。まず、ニキビやかぶれなど元の炎症をしっかり治すことが第一歩です。炎症が続くとメラニンの生成が止まらず、シミが長引いてしまいます。
治療では、ハイドロキノンやトラネキサム酸、ビタミンCなどを含む外用薬を使い、肌の代謝を整えながら色素の排出を促します。また、必要に応じて内服薬を併用することもあります。
シミの種類別に見る治療方一覧と注意点
下記の表は代表的なシミの種類別に効果的な治療法をまとめた一覧表です。
【第一選択】とは最も効果的でおすすめの治療法、【補助療法】は併用や症状による治療方法、【回数目安】と【注意点】もまとめました。
| シミの種類 | 第一選択治療 | 補助療法 | 回数目安 | 注意点 |
|---|---|---|---|---|
| 老人性色素斑（日光性黒子） | レーザー治療（Qスイッチレーザー） | 美白外用薬、日焼け止め | 3～5回 | 紫外線対策必須。再発しやすい。 |
| そばかす（雀卵斑） | レーザー治療（ピコレーザー） | 美白外用薬、日焼け止め | 3～6回 | 遺伝性が強い。紫外線対策必須。 |
| 肝斑 | トラネキサム酸内服 | ビタミンC外用薬、レーザー（低出力） | 数か月～1年 | ホルモン影響大。強いレーザーは悪化の恐れあり。 |
| ADM（後天性真皮メラノサイトーシス） | Qスイッチレーザー、ピコレーザー | なし | 5回以上 | 深層の色素。内服・外用は効果薄い。持続的治療が必要。 |
| 脂漏性角化症（老人性イボ） | 凍結療法、炭酸ガスレーザー | 光治療、ケミカルピーリング | 1～3回 | 良性だが悪性との鑑別が必要。触感にも注意。 |
| 炎症後色素沈着（PIH） | 美白外用薬 | レーザー治療（低出力）、内服薬 | 3～6か月 | 紫外線・摩擦で悪化。根気よいケアが必要。 |
それぞれのシミの特徴や状態によって最適な治療法は異なります。専門医の診断と相談のもと治療を進めることが重要です。
医療機関で行われる主な治療法の種類と特徴
医療機関で行われる主なシミ治療は、いくつかの方法があります。
レーザーはメラニン色素に直接働きかけ、効果が高い治療法です。光治療は肌全体を明るくしながらシミを薄くします。内服薬や外用薬はメラニンの生成を抑え、予防や補助として使います。ピーリングは古い角質を取り除き、肌のターンオーバーを促進します。
これらの治療は目的や症状に応じて使い分けられます。
レーザー治療が向いているシミ
レーザー治療はシミの種類により使い分けが重要です。ピコレーザーはメラニンを細かく破壊し、老人性色素斑やそばかすからADMまで幅広く対応可能です。Qスイッチレーザーは短いパルスでメラニンを破壊し、濃いシミや深いシミに効果的です。炭酸ガスレーザーは盛り上がったシミや脂漏性角化症に用いられ、皮膚組織を削り除去します。
特にピコレーザーは、従来のレーザーよりも短い照射時間でメラニンを細かく粉砕できるため、とても幅広いシミに対応可能です。
光治療が向いているシミ
顔全体に細かく広がるそばかすや薄いシミには、光治療（ライムライトなど）が向いています。レーザーのように一点を狙うのではなく、広範囲に柔らかく光を当てることで、複数の小さなシミをまとめて改善できるのが特徴です。
内服薬や外用薬が中心になるシミ
内服薬は医師の指示に従って使用し、必ず紫外線対策と組み合わせることが大切です。
主な内服薬の一つ、トラネキサム酸はメラニンの過剰生成を抑制し、シミや肝斑、炎症後色素沈着の改善に効果的です。
ビタミンCは美白効果や抗酸化作用を持ち、メラニンの生成抑制だけでなくコラーゲン生成も促進します。ハイドロキノンは強力な美白成分で色素を薄くしますが、長期使用による肌刺激のリスクがあるため、医師の指導のもと使用する必要があります。
生活習慣改善による予防的治療
シミ予防には、生活習慣の見直しが効果的です。
まず、ビタミンCやビタミンE、カロテノイドを含む野菜や果物を積極的に摂取し、肌の抗酸化作用を高めましょう。十分な睡眠は肌のターンオーバーを促進し、健康な肌を保つのに欠かせません。ストレス管理も重要で、ストレスはホルモンバランスを乱しシミ悪化の原因となります。さらに、日常的な紫外線対策として、帽子や日焼け止めの使用を徹底することが大切です。これらを組み合わせることで、シミの予防効果が高まります。
シミの症例写真【当院症例】
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シミを悪化させないために
シミは、日常のちょっとした習慣や誤ったケアで悪化することがあります。正しいケアを知ることで、今あるシミの悪化を防ぎ、将来の再発も抑えられます。ここでは、毎日の生活で意識すべきポイントを整理して解説します。
間違ったセルフケアのリスク
シミを早く消したい一心で強くこすったり、自己判断で薬を使ったりすると、かえって悪化することがあります。
摩擦や刺激は肌の防御反応を強め、メラニンの生成を促してしまうためです。
特に、スクラブ入り洗顔料やピーリング剤を頻繁に使用すると、炎症による色素沈着が進む原因になります。シミ治療は“刺激を与えないこと”が鉄則です。洗顔やスキンケアはやさしく行い、自己流の強いケアや薬の併用は避けましょう。適切な方法を選ぶことで、色素の沈着を防ぎながら肌を明るく保てます。
専門医の診断が必要なケース
シミが数か月たっても薄くならない、左右対称に広がる、またはレーザー治療後に濃くなったという場合は、早めに専門医の診断を受けましょう。
見た目が似ていても、肝斑やADMなどは一般的なシミとは治療法が異なり、誤ったケアで悪化することがあります。自己判断だけでケアを続けると、改善のタイミングを逃すこともあります。少しでも迷うときは、皮膚科で肌の状態を正確に診てもらうことが確実な近道です。
シミ予防と再発を防ぐために
シミの再発を防ぐには、まず紫外線対策を徹底することが基本です。
さらに、肌への摩擦を避けることで刺激を減らし、シミの悪化を防ぎます。日常生活では、バランスの良い食事や十分な睡眠、ストレス管理を心がけることも重要です。これらの予防とセルフケアを組み合わせることで、シミの再発を効果的に防ぎます。詳しい内容はこの後説明します。
紫外線対策を習慣化
紫外線対策は一年を通じて習慣化することが重要です。日焼け止めは、SPFとPAの数値を目的や活動時間に応じて選びます。普段の外出ならSPF30／PA+++程度で十分ですが、長時間の屋外活動では高い数値のものを使用しましょう。効果を保つためには2〜3時間ごとの塗り直しが必要です。さらに、帽子や日傘も積極的に活用し、直接の紫外線を避けることが大切です。
摩擦を減らしたスキンケア
肌への摩擦・刺激を避けるためには、洗顔時に泡を立てて優しく包み込むように洗うことが基本です。
タオルドライは強くこすらず、タオルで押さえるように水分を拭き取ります。メイク時は、ファンデーションを指やスポンジでトントンと肌にのせ、擦らずに密着させるのがポイントです。アイメイクはブラシや専用チップを使い、優しくぼかすことで摩擦を減らせます。日常的に肌に優しい動作を意識しましょう。
肌のターンオーバーを促す栄養と生活習慣
肌のターンオーバーを促進するには、ビタミンB群やビタミンC、ビタミンEなどの栄養素が重要です。
ビタミンB群は皮膚の新陳代謝を整え、ビタミンCはコラーゲン生成を助けるほか、抗酸化作用で肌を守ります。ビタミンEは血行を促進し、肌の修復をサポートします。また、体の構成要素であるアミノ酸を含むタンパク質も不可欠です。さらに、十分な睡眠をとりストレスを適切に管理することも、健康な肌の維持とターンオーバーの正常化に欠かせません。
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まとめ｜自分のシミタイプを知り最適なケアを選択する
シミのケアは、まず自分のシミタイプを正確に知ることが重要です。
診断により原因を明確にし、それに基づいた適切な治療を受けることが、効果的な改善への第一歩となります。治療後は紫外線対策や生活習慣の見直しを含む予防策を継続し、シミの再発を防ぎましょう。これらのステップを一連の流れとして理解することが、最適なケアを選ぶ鍵です。
このページの監修医師
記事医師監修
渡邊雅人
ハートライフクリニック院長
記事医師監修
渡邊雅人
ハートライフクリニック院長
日本美容外科学会（JSAS）会員
アラガン施注資格認定医
ジュビダームビスタ認定医
ジュビダームビスタボリューマXC・ボリフトXC認定医
